D &M

ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВЕННОМ ПРЕПАРАТЕ 

   Лекарственный препарат — это конкретное лекарственное средство в готовом для применения виде. Лекарственный препарат может включать одно или несколько лекарственных веществ в чистом виде или в соединении с твердыми или мягкими наполнителями, в составе растворов и т. и. Количество производимых фармацевтической промышленностью лекарственных препаратов измеряется тысячами наименований. Ежегодно их ассортимент обновляется: прекращается производство одних и начинается производство других, более эффективных.
   Лекарственные препараты по различным основаниям (например, по назначению, химической природе, источникам получения и т. и.) объединяются в различные группы. 

   По характеру воздействия все лекарственные вещества делятся на:

1) ядовитые, которые относятся к списку А;

2) менее ядовитые, так называемые сильнодействующие, которые включаются в список Б;

3) различные малоядовитые вещества общего списка.

   В аптеках и лечебных учреждениях ядовитые вещества хранятся в металлических сейфах с сигнализацией. Сильно- действующие лекарственные вещества хранятся в специальных шкафах. Под особым контролем находятся препараты, обладающие наркотическим действием, назначаемые тяжелобольным с постоянно выраженным болевым синдромом. Строгие правила учета, хранения и использования ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств вытекают из опасности таких явлений, как токсикомания и наркомания.
   Лекарственные препараты должны быть строго распределены по фармакологическим группам: сердечные средства, антибиотики, обезболивающие и т. д. Горючие, взрывоопасные, красящие, пахучие, сыпучие и жидкие вещества хранятся в отдельных шкафах. Средства для инъекций внутреннего и наружного применения располагают на отдельных полках с обозначением на этикетке «Для инъекций», «Ушные капли», «Глазные капли» и др. Лекарственные препараты, которые подвергаются быстрой порче (настои, отвары, антибиотики, вакцины, сыворотки, донорская кровь и др.), хранятся в холодильнике.
   Лекарственные формы — это удобные для применения и рациональные для лечебного эффекта формы, придаваемые лекарственным препаратам. Различают твердые, мягкие, жидкие и газообразные лекарственные формы, а также лекарственные формы для инъекций.
  Таблетки — твердая дозированная лекарственная форма, получаемая прессованием смеси лекарственных и вспомогательных веществ. Они предназначаются для приема внутрь, а также для приготовления растворов. Таблетки, содержащие одно лекарственное вещество, называются простыми, несколько — сложными по составу, 

     Драже — твердая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем наслаивания (дражирова- ния) лекарственных средств и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
   Порошки — твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести, предназначенная для внутреннего, наружного или инъекционного (после растворения) применения. Различают простые и сложные, недозированные (применяются наружно в виде присыпок) и дозированные (применяются внутрь) порошки.
   Капсулы — дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные, полужидкие и жидкие лекарственные вещества, заключенные в специально приготовленные желатиновые оболочки. Предназначены для приема внутрь, где лекартва выходят из оболочки после ее растворения в желудке.
   Гранулы — твердая лекарственная форма в виде однородных частиц (размером 0,2—0,3 мм). В состав гранул входят лекарственные и вспомогательные вещества (сахар, крахмал, декстрин, сироп, глюкоза и др.), улучшающие вкус и растворимость лекарства.
    Сборы лекарственные представляют собой раздробленные части лекарственных растений.
  Кроме того, к твердым лекарственным формам относятся пленки и пластинки, глоссеты, карамели, припарки, растворимые таблетки. Пленки и пластинки — специальные лекарственные формы, в которых лекарственные вещества включены в полимерную основу. Глоссеты — небольшие таблетки, предназначенные для подъязычного и защечного применения. Карамели — лекарственная форма, приготовленная по типу конфет, предназначенная для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Припарки — полутвердые препараты, используемые для нанесения на кожу в целях местного усиления кровообращения (оказывают также противовоспалительное и антисептическое действие). Растворимые таблетки используют для внутреннего применения после растворения в воде.
   К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, суппозитории и пластыри. 

  Мази, пасты — лекарственные формы вязкой консистенции, применяемые чаще всего наружно в лечении кожных заболеваний.
  Суппозитории — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и растворяющаяся или расплавляющаяся при температуре тела. Используются для введения в прямую кишку и влагалище.
   Пластыри — лекарственная форма в виде пластичной массы, способная размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или такая же масса на плоском носителе (чаще на ткани). Применяются главным образом для воздействия на кожу.
   Жидкие лекарственные формы включают растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, аэрозоли, микстуры, аппликации, кремы, лимонады, сиропы.
    Растворы — прозрачные жидкости, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных веществ в растворителе (дистиллированная вода, этиловый спирт, жидкие масла).
    Настои и отвары — водные вытяжки из лекарственных растений. Их чаще всего готовят из высушенной зеленой массы или корней лекарственных растений. Дозируют столовыми ложками или мерными стаканами, для детей — десертными или чайными ложками.
   Настойки — спиртовые вытяжки из растительного сырья, полученные без нагревания. Употребляются внутрь, дозируются каплями.
    Экстракты — концентрированные вытяжки из лекарственных растений, могут иметь разную консистенцию, поэтому бывают жидкие, густые и сухие.
  Эмульсии и суспензии — дисперсные (рассеянные, раздробленные) системы, где дисперсионной средой является жидкость (вода, масло и др.), а дисперсной фазой — нерастворимые в ней другие жидкости (жирные масла, бальзамы) либо твердые мелкораздробленные частицы соответственно. Предназначаются как для наружного, так и для внутреннего или инъекционного (под кожу, в мышцу, в полости) применения. 

   Аэрозоли — дисперсные системы, где дисперсионной средой является газ или газовая смесь, а дисперсной фазой чаще — жидкость, реже — мельчайшие твердые частицы. Применяется для местного (кожа, слизистые) или резорбтив- ного (при ингаляции) действия.
  Микстуры — жидкая лекарственная форма, представляющая собой смесь двух и более лекарственных средств, находящихся во взвешенном (реже растворенном) состоянии в жидкости. Жидкой средой для микстур служит вода.
Аппликации — жидкие или мазеподобные препараты, предназначенные для нанесения на кожу с целью лечения ее поражений или уничтожения паразитов.
   Бальзамы — жидкости с ароматическим запахом, получаемые из растений (эфирные масла, смолы и др.). Обладают антисептическими и дезодорирующими свойствами.
    Кремы — полужидкие препараты, менее вязкие, чем мази; в их состав кроме лекарственных средств входят масла, жиры и другие продукты. Применяются наружно.
   Сиропы — густоватые, прозрачные, сладкие жидкости для приема внутрь. Основное назначение сиропов — исправление вкуса лекарственных веществ. 

 

Основные группы лекарственных препаратов 

   Все лекарственные препараты по механизму действия на органы и системы классифицируются на отдельные группы. Одну из основных групп составляют препараты, которые воздействуют на состояние центральной нервной системы. Одни из них действуют на нервную систему угнетающе (средства для наркоза, снотворные, противосудорожные, психотропные), другие — возбуждают ее (кофеин, фенамин и др.); третьи являются обезболивающими — это наркотические и ненаркотические анальгетики, которые уменьшают боль, не нарушая при этом сознания. Ряд веществ действует на разные звенья передачи нервных импульсов в синапсах (местах контакта нервных клеток между собой или с клетками тканей) либо только на окончания чувствительных нервов. 

  Важную для лечебной практики группу лекарственных препаратов составляют средства, действующие на сердечнососудистую систему. Другие группы лекарственных веществ обеспечивают усиление выделительной функции почек, обладают желчегонным действием, влияют на процессы обмена веществ и иммунной защиты.
В группу противомикробных средств объединяются лекарственные вещества, которые применяются для борьбы с микроорганизмами — возбудителями заболеваний человека и животных (антисептические и дезинфицирующие вещества, антибиотики, сульфаниламиды и др.). Кроме того, существуют группы препаратов для лечения злокачественных новообразований, диагностики. 

 

Механизм действия лекарственных препаратов 

   Организм каждого человека обладает индивидуальной чувствительностью к лекарственным препаратам, что должно учитываться при назначении лечения.
   Доза — это количество лекарственного вещества, предназначенного для лечения. В зависимости от применения лечебная доза может быть разовой, суточной, курсовой. Различают также дозы минимальные и максимально допустимые, токсичные и смертельные. В рецептурных справочниках публикуются как среднетерапевтические, так и максимально допустимые дозы. В рецептах указываются средние лечебные дозы. Детям лекарственные вещества назначаются в меньших дозах, чем взрослым.
   Лекарственные средства назначают для получения определенного эффекта. Действие препарата, ради которого его применяют, называется основным. Однако практически все вещества обладают побочным действием, т. е. вызывают нежелательные эффекты. Так, например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), эффективно воздействуя на основные патологические процессы, в то же время сильно раздражает слизистую оболочку желудка, иногда вызывает слабость, рвоту, кожные высыпания и др. Побочное действие лекарственных веществ может проявляться в виде эффектов аллергического и неаллецгического происхождения. 

   При назначении больному двух или более препаратов одновременно необходимо помнить, что их действие может иметь комбинированный характер и реализовываться в двух вариантах — синергизма и антагонизма. Под синергизмом понимают случаи, когда комбинированное действие лекарственных веществ сопровождается усилением конечного эффекта каждого из компонентов (например, так взаимодействуют средства для наркоза). Для антагонизма, наоборот, характерно ослабление эффекта лекартвенных веществ при их сочетанном применении. Эта особенность нашла свое практическое применение в лечении отравлений.
   Действие одного и того же лекарственного препарата, вводимого в организм повторно и не вызывающего аллергических реакций, со временем может качественно изменяться: организм может привыкать к нему или попадать в так называемую лекарственную зависимость.
   Привыкание — ослабление эффекта при повторном введении лекарственного вещества, обусловленное уменьшением его всасывания, увеличением скорости разрушения и повышением интенсивности выведения. Привыкание возникает к психотропным, мочегонным, гипотензивным (снижающим артериальное давление) средствам, антибиотикам и др. В некоторых случаях развивается лекарственная зависимость (пристрастие), характеризующаяся сильным, иногда непреодолимым стремлением к систематическому употреблению определенных лекарственных и других веществ, вызывающих состояние физического и психического покоя, благополучия, радости, приятного ощущения. Такое состояние называется эйфорией. В наибольшей степени это касается наркотических болеутоляющих средств (например, морфин), психотропных препаратов, спирта этилового и т. д.
  Различают психическую и физическую лекарственную зависимость. При психической лекарственной зависимости прекращение введения препарата вызывает эмоциональный дискомфорт. В случае физической лекарственной зависимости отмена препарата вызывает тяжелое состояние, связанное наряду с психическими изменениями с расстройством функций многих систем организма, приводящее нередко к смертельному исходу.
  Некоторые лечебные препараты при длительном применении или приеме в больших дозах могут накапливаться (кумулироваться) в организме. При повторном введении ряда лекарств может наблюдаться явление сенсибилизации организма — его повышенной чувствительности к лекарствам. Ее вызывают, например, некоторые антибиотики, снотворные, анальгетики, гормоны, витамины. Появление первых признаков сенсибилизации должно рассматриваться как сигнал к отмене этих средств и изменению лечения.
   Иногда имеют место случаи повышенной чувствительности пациента к отдельным лекарственным веществам — так называемой идиосинкразии. У таких лиц уже самые минимальные дозы лекарств проявляют токсическое действие.
Различают несколько видов лекарственной терапии: профилактическая — применение лекарственных средств направлено на предупреждение определенных заболеваний; этиотропная — на устранение причины заболевания; симптоматическая — на устранение нежелательных симптомов, что оказывает влияние и на течение основного патологического процесса; заместительная — используется при недостатке естественных биогенных веществ (например, гормонов).