top of page
Лекция 16. ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ И ПОРАЖЕННЫМИ. ПРЕДМЕТЫ УХОДА
Уход за больными — это комплекс лечебных, вспомогательных и гигиенических мероприятий, нацеленных на облегчение страданий больных и их выздоровление, а также на предупреждение осложнений заболевания. Уход за больным включает создание гигиенической обстановки для больного, организацию правильного режима и питания больного, точное выполнение всех предписаний врача, проведение мероприятий, способствующих сохранению и восстановлению сил больного, внимательное наблюдение за ним, ограждение ослабленного организма от возможных осложнений, чуткое и заботливое отношение к больному. Общий уход включает мероприятия, которые проводятся независимо от характера заболевания. Специальный уход предусматривает набор дополнительных действий, которые выполняются при соответствующих заболеваниях (внутренних, инфекционных, хирургических, гинекологических и др.). Часто успех лечения и прогноз заболевания в немалой мере определяются качеством ухода. В то же время недостаточный уход, несвоевременное выполнение необходимых манипуляций могут быть причиной замедленного выздоровления, возникновения тяжелых осложнений заболевания и даже смерти больного.
Для выполнения манипуляций по уходу за больными и пораженными используют различные приспособления и инструменты (подкладное судно и мочеприемник, резиновый круг, языкодержатель, зонт желудочный, нательное и постельное белье, подкладная клеенка, кружка Эсмарха для клизм, одноразовые подгузники, одноразовые шприцы и др.).
Для характеристики общего состояния больного важное значение имеет наблюдение за его температурой тела, артериальным давлением, пульсом и дыханием.
Температура тела здорового человека является относительно постоянной. Ее поддержание обеспечивается сложной функциональной системой терморегуляции. При повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются, увеличиваются теплопроводность, теплоотделение и потоотделение, что защищает организм от перегревания. Снижение температуры окружающей среды приводит к уменьшению теплоотдачи тела человека за счет сужения кровеносных сосудов кожи и повышения теплопродукции. Температура тела человека колеблется в пределах 36,4—36,7 °С с возможными суточными колебаниями в 0,1—0,6 °С. В прямой кишке, влагалище, полости рта температура на 0,4 °С выше, чем в подмышечной впадине, у новорожденных в паховой складке она достигает 37,2 °С.
Термометр медицинский — прибор для измерения температуры тела человека. Его шкала рассчитана на диапазон температур от 34 до 42 °С с ценой одного деления 0,1 °С. Термометр представляет собой стеклянный корпус с небольшим резервуаром, наполненным ртутью, и стеклянной трубочкой-капилляром, прикрепленной к шкале внутри корпуса. При нагревании телом резервуара ртуть расширяется и вытесняется в капилляр до отметки, соответствующей температуре в момент измерения.
Артериальное давление создается в артериальной системе организма за счет нагнетательного действия сердечных сокращений. На его уровень влияют ритм и сила сердечных сокращений, сопротивление стенок артерии, количество выталкиваемой крови. Артериальное давление в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы (сокращения) левого желудочка называется систолическим, в период диастолы (расслабления) — диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление. Повышенное артериальное давление называется артериальной гипертензией (гипертония), пониженное — артериальной гипотензией (гипотония), резкое повышение артериального давления — гипертоническим кризом, спад артериального давления — коллапсом.
Пульсом называют толчкообразные колебания стенок сосудов, связанные с изменением их кровенаполнения и давления в них крови на протяжении одного сердечного цикла. Определение пульса у больных дает необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс. Наибольшее практическое значение имеет артериальный пульс, обычно прощупываемый в области лучевой артерии.
Наблюдение за дыханием больного имеет важное значение для характеристики его общего состояния. Необходимо уметь оценить характер дыхания, определить его частоту и ритм. В зависимости от участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота (диафрагмы) отличают грудной тип дыхания (преимущественно у женщин), брюшной (у мужчин) и смешанный.
bottom of page